O suicídio é uma das principais causas de morte no mundo, especialmente entre pacientes com depressão severa. Diante da necessidade urgente de intervenções eficazes, a cetamina na redução do suicídio tem surgido como uma terapia inovadora para casos de depressão resistente e ideação suicida. Com ação rápida e resultados promissores, a cetamina vem sendo estudada e recomendada em situações onde outros tratamentos não oferecem a resposta necessária.
O que é depressão resistente?
A depressão resistente é caracterizada pela ausência de resposta a pelo menos dois tratamentos antidepressivos convencionais, administrados em doses e duração adequadas. Pacientes que sofrem dessa condição têm um risco elevado de complicações, incluindo a ideação suicida. Esse quadro clínico, que desafia os métodos terapêuticos tradicionais, exige intervenções inovadoras, como a cetamina, para proporcionar alívio mais rápido e eficaz.
O que dizem os Guias Terapêuticos sobre o uso da cetamina para ideação suicida?
A mais recente atualização do Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT), em 2024, inclui recomendações detalhadas sobre o uso da cetamina no tratamento de depressão resistente e na redução de ideação suicida. Este guia enfatiza o uso da cetamina em ambientes clínicos controlados e com supervisão médica rigorosa. A cetamina é indicada como uma opção de segunda linha para pacientes que:
Apresentam depressão resistente a outros tratamentos: recomendada após falha de dois antidepressivos convencionais, como parte de uma abordagem integrativa com outras terapias.
Estão em crise de ideação suicida aguda: a nova atualização, de 2024, destaca a eficácia da cetamina em reduzir rapidamente pensamentos suicidas.
Em situações de emergência psiquiátrica, onde o risco de suicídio é iminente, a cetamina é capaz de oferecer alívio imediato, permitindo tempo para que outros tratamentos de longo prazo sejam implementados.
Necessitam de resposta rápida: uma das principais vantagens da cetamina é sua ação rápida, com resultados observados em poucas horas após a administração. Isso a torna especialmente útil em casos onde a intervenção rápida é necessária para estabilizar o paciente.
Quando deve ser indicada pelos profissionais da saúde?
A mais recente atualização do Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT), em 2024, inclui recomendações detalhadas sobre o uso da cetamina na redução do suicídio no tratamento de depressão resistente e na redução de ideação suicida. Este guia enfatiza o uso da cetamina na redução do suicídio em ambientes clínicos controlados e com supervisão médica rigorosa. A cetamina é indicada como uma opção de segunda linha para pacientes que:
🔹 Falha em tratamentos convencionais: quando tratamentos como ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) ou IRSN (inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina) falharam em aliviar os sintomas da depressão, a cetamina pode ser introduzida como uma opção terapêutica emergente, fornecendo um efeito rápido que não é possível com outras medicações.
🔹 Pacientes com ideação suicida aguda: o uso da cetamina é particularmente indicado para pacientes que apresentam alto risco de suicídio, proporcionando uma janela crítica de estabilização emocional e permitindo tempo para implementar outras formas de tratamento a longo prazo.
🔹 Crises psiquiátricas severas: A cetamina pode ser indicada para aliviar sintomas graves rapidamente, prevenindo hospitalizações prolongadas ou intervenções mais invasivas, como a terapia eletroconvulsiva (ECT).
A cetamina está se tornando cada vez mais parte integrante dos tratamentos psiquiátricos para depressão resistente e prevenção do suicídio, especialmente em cenários de emergência.
No entanto, seu uso deve ser limitado a ambientes controlados, conforme indicado no Guia Terapêutico CANMAT, com supervisão médica constante para evitar efeitos adversos e garantir a eficácia do tratamento.
O uso da cetamina, associado a tratamentos contínuos, como a psicoterapia e medicamentos, oferece uma possibilidade determinante em momentos críticos, proporcionando esperança e alívio imediato para pacientes em risco.
Reforçamos que a indicação e aplicação da cetamina deve ser feita por um médico anestesista e dentro de ambiente hospitalar.
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Referências
Gil, Tiago, & Bonetti, T. C. S. (2024). Efficacy of intravenous esketamine in reducing suicidal ideation and major depressive symptoms: A real-world evidence study. Journal of Affective Disorders Reports, 17, 100809. https://doi.org/10.1016/j.jadr.2024.100809
Lam RW, Kennedy SH, Adams C, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. The Canadian Journal of Psychiatry. 2024;0(0). doi:10.1177/07067437241245384
